ГИПОГЛИКЕМИЯ

Гипогликемия (низкий сахар)

Гипогликемией называют патологическое состояние, при котором уровень концентрации глюкозы не превышает 3,3 ммоль/л. Данное осложнение часто встречается при таком эндокринном заболевании, как сахарный диабет.

Клиническая картина гипогликемии

Гипогликемия при сахарном диабете имеет ряд характерных признаков, по которым легко определить присутствие патологии.

• У пациента наблюдается дрожь тела.
• Присутствует учащенный пульс.
• Кожа краснеет, отмечается обильное потоотделение.
• Конечности имеют повышенную либо, наоборот, пониженную температуру.
• Пульс учащенный, аритмия.
• Больной жалуется на голод и озноб.
• Реакция замедленная с характерным нарушением речевой функции.
• При осмотре выявляется расширение зрачков.

Причина подобного состояния кроется в большой физической нагрузке, которая не сопровождалась снижением дозы инсулинового препарата. Возможно, тренировка проходила натощак. Часто гипогликемия развивается из-за позднего приема пищи либо недостаточного количества в ней углеводов. Превышение допустимой дозы инсулина также способно стать провокатором гипогликемии. Еще одна причина – употребление большого объема напитка, содержащего алкоголь. При диабете 2-го типа гипогликемия может развиваться на фоне одновременного применения нескольких фармакологических препаратов.

Дифференцируют два типа гликемии:

• Легкий тип проходит без потери сознания и купируется самостоятельно.
• Тяжелая форма диагностируется в случае спутанного сознания, при котором больной не способен обойтись без посторонней помощи. Не исключено агрессивное настроение, неадекватное поведение, судороги.

В зависимости от характера клинической картины определяют четыре основных стадии гипогликемии при сахарном диабете.
На первой стадии развивается гипоксия клеток ЦНС, затрагивающая участки коры головного мозга. Признаками являются мышечная слабость и головная боль, беспокойное состояние, неукротимое чувство голода, тахикардия, потливость.

На второй стадии происходит дальнейшее поражение субкортикально-диэнцефальной области, что проявляется в гиперемии лица, неадекватном поведении, суетливости движений.

Третья стадия приводит к состоянию, напоминающему эпилептический припадок. Больной подвержен судорогам, расширяются зрачки, повышается артериальное давление. Усиливается отделение пота и тахикардия.

При четвертой стадии нарушается функциональность верхних отделов продолговатого мозга. Данная стадия ведет к гипогликемической коме.

Неоказание помощи вызывает нарастание процесса с резким снижением давления, нарушением сердечного ритма, арефлексии. Развитие отека головного мозга может стать фатальным.

Гипогликемическая кома

Следует уточнить, что гипогликемия представляет опасность только для диабетиков, у которых может вызвать коматозное состояние. Это одно из наиболее тревожных осложнений, которые могут сопровождать сахарный диабет — гипогликемическая кома. Отсутствие своевременной помощи в этом случае нередко приводит к летальному исходу. Необходимо вызвать бригаду «скорой помощи» и не ни в коем случае не пытаться самостоятельно влить в рот больного раствор глюкозы. Данные действия могут привести к асфиксии. Введение препаратов через рот рекомендуется только пациентам, находящимся в сознании. Врачи введут глюкозу посредством капельницы либо сделают инъекцию глюкагона.

Спустя четверть часа после введения лекарства пациент приходит в себя. Последствиями комы становятся головная боль, приступы тошноты и общая слабость на протяжении нескольких часов. Чтобы предотвратить вероятность коматозного состояния, нужно постараться самостоятельно повысить уровень глюкозы, используя действенные способы:

• Можно скушать несколько ложек сахарного песка либо натурального меда.
• Рекомендуется выпить стакан сладкого фруктового сока
• При наличии таблетированной глюкозы можно принять несколько таблеток.

Как проходит профилактика гипогликемии?

Снизить риск проявления гипогликемии можно, при соблюдении рекомендаций лечащего врача. Как правило, к ним относят использование диетического питания, постоянные замеры концентрации глюкозы в крови, использование правильно рассчитанной дозировки инсулина во время физических нагрузок.

Очень важно принять все возможные меры, чтобы предотвратить рецидив гипогликемии. После купирования приступа необходимо принять пищу, богатую углеводами. В дальнейшем, стоит обязательно придерживаться индивидуально составленной программы диетического питания.

Насколько опасна гипогликемия?

Не так давно преобладало мнение, что гипергликемия при сахарном диабете не так опасна, как снижение концентрации глюкозы. Однако в настоящее время уже доказано, что, несмотря на определенный дискомфорт при быстром купировании приступа, легкая гипогликемия не опасна. В отличие от нее, гипергликемия может нарастать постепенно, не давая ощутимых симптомов, но, при этом патология наносит существенный вред организму.

Действительно, негативное влияние гипогликемия оказывает в нескольких конкретных случаях:

• У пациентов пожилого возраста с наличием проблем сердечно сосудистого характера гипогликемия может спровоцировать серьезное осложнение заболевания.
• При диабетической ретинопатии, сопровождающейся кровоизлияниями в сетчатку, гипогликемия способна вызвать учащение разрыва мелких кровеносных сосудов.
• Синдром нарушенного распознавания гипогликемий может сопровождаться резким развитием тяжелой формы патологии.

Лечение гипогликемии основано на комплексном подходе к решению проблемы. Значительная ответственность при этом возлагается на самого пациента. В случае частого снижения уровня глюкозы человек обязан изменить образ жизни и пройти полное обследование, позволяющее выяснить, какие причины привели к патологии. Соблюдение рекомендаций эндокринолога позволит свести к минимуму риск тяжелой формы гипогликемии.